Неусложнените инфекции на пикочните пътища са много чести и често рецидивират. Циститът е често срещано бактериално заболяване, което обикновено засяга жените (при тях е около 8 пъти по-вероятно да го имат, отколкото при мъжете).
Какво е бактериален цистит
Циститът с бактериална природа се характеризира с възпалителен процес на стените на пикочния мехур. Той се повлиява добре от лечението и обикновено не изисква хоспитализация.
Поради особеностите на структурата на пикочно-половата система повечето оплаквания от този проблем идват от жени, но понякога се срещат и при мъжете.
Причини за развитие
Бактериалният цистит винаги възниква по една причина - в резултат на попадане на патогени в пикочния мехур.
Следните фактори могат да провокират заболяването:
- неспазване на хигиенните правила;
- наличието на хронични инфекции;
- отложено инсталиране на уринарен катетър;
- използване на спермицидни контрацептиви;
- честа смяна на сексуални партньори;
- атрофичен вагинит в историята.
При мъжете най-честият фактор за развитието на заболяването са ППИ. Появата на цистит може да бъде повлияна от продължително излагане на студ, чести стресови ситуации и прием на определени лекарства, но всички тези фактори се считат за съпътстващи. Повлиявайки цялостния имунитет на организма, те повишават вероятността от размножаване на патогенни микроорганизми.
Патогенните микроорганизми могат да проникнат в пикочния мехур по възходящ, лимфогенен и хематогенен път. Необходимо условие за развитието на заболяването е навлизането на бактерии в стените на пикочния мехур.
Симптоми
Бактериалният цистит при пациенти от двата пола започва с остра фаза.
Може да се разпознае по няколко специфични признака:
- появата на често желание за тоалетна;
- болезненост, парене и дискомфорт по време на уриниране;
- отделяне на малко количество кръв в урината;
- фалшиво желание за ходене до тоалетната, намаляване на количеството отделена урина.
В допълнение към специфичните симптоми, пациентът може да изпита следните признаци на цистит:
- болка по време и след полов акт;
- дискомфорт в перинеума и таза;
- повишаване на телесната температура;
- дърпащи болки в долната част на гърба.
Прогресивното заболяване води до мътна урина и появата на специфична миризма. Инконтиненция на урина може да възникне и при кихане или кашляне. Хроничната форма на цистит се характеризира със същите симптоми като острата, но те стават по-слабо изразени и интензивни.
Отличителни черти в сравнение с други форми
Циститът е заболяване, което има голям брой форми и прояви. Най-честият бактериален, гъбичен и вирусен цистит с инфекциозна природа. В някои случаи заболяването се провокира от "спусната" бъбречна инфекция.
В допълнение към изброените, има обширна група от неинфекциозни цистити. Те могат да се развият в резултат на небиологично увреждане на лигавицата.
Има следните видове цистит:
- Травматичен или цистит от чуждо тяло. Развива се при продължително използване на уринарен катетър, което води до увреждане на тъканите.
- Интерстициална или автоимунна.Хронична форма на заболяването, която е трудна за диагностициране и лечение, тъй като точните причини за развитие все още не са установени от специалисти. Най-често тази форма на цистит може да се разпознае по силна болка при пълнене на пикочния мехур, както и по много чести позиви за уриниране - в някои случаи броят им може да достигне до 100 пъти на ден.
- Рей.Среща се при пациенти с рак, подложени на лъчева терапия. Облъчването влияе неблагоприятно върху лигавицата на пикочния мехур, причинявайки болка, чести позиви за уриниране, кръв в урината.
- Алергичен.Възниква като реакция на алергени, попаднали в тялото.
- Химически-токсичен. Тази форма на заболяването може да възникне при използване на спермицидни гелове, хигиенни спрейове или навлизане на хлор в уретрата при посещение на басейна.
Диагностика
Дори и при наличието на специфични симптоми, циститът може да се диагностицира само с помощта на лабораторно изследване на урината. Анализът ви позволява да идентифицирате наличието на протеин в него, излишък от левкоцити и хематурия (наличие на червени кръвни клетки). Освен това се извършва бактериална култура, благодарение на която лекарят може да идентифицира причинителя на заболяването и да избере най-ефективните лекарства.
При мъжете се изследва допълнително простатната жлеза и се правят изследвания за изключване на редица генитални инфекции, които могат да бъдат скрити и безсимптомни. Жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог и да вземат намазка за оценка на микрофлората.
Методи за лечение на бактериален цистит
Бактериалният цистит изисква медикаментозно лечение с антибактериални лекарства. Лекарят избира подходящите средства след проучване на резултатите от лабораторните изследвания. Заболяването в хроничен стадий изисква терапия за 7-10 дни. В много случаи интегрираният подход към лечението на цистит е ефективен.
Етиологично лечение
Тъй като причината за възпалителния процес в пикочния мехур обикновено е инфекция, най-често на пациентите се предписват антибактериални лекарства. Най-честият причинител на цистит е Escherichia coli, този уропатогенен микроорганизъм се открива в 75-90% от случаите.
При 5-10% от пациентите заболяването се причинява от Staphylococcus saprophyticus, други ентеробактерии са по-рядко срещани.
Патогенетично лечение
Антибактериалната терапия при жените може да се отърве от бактериите в пикочния мехур, но не засяга бактериите в червата. Те отново попадат на повърхността на перинеума, в уретрата и след това в пикочния мехур. Мембраната на пикочния мехур, предназначена да го предпазва от проникване на бактерии, се разрушава по време на цистит, което причинява голяма вероятност от рецидив на заболяването.
В световната практика е широко разпространено лечението на хроничната форма на цистит чрез въвеждане на натриев хиалурон в пикочния мехур. Има перорални средства, но по-често най-ефективната е тяхната комбинация.
Такива лекарства позволяват:
- предпазват стените на пикочния мехур от проникване на бактерии;
- възстановяване на увредения защитен слой на лигавицата;
- предпазва уротелиума от влиянието на токсичните компоненти, съдържащи се в урината;
- значително намаляване на интензивността на възпалителния процес, протичащ в пикочния мехур.
Тази техника е ефективна при рецидиви, резистентност към антибактериални лекарства и липса на резултати от други видове терапия. Друго от неговите предимства е намаляването на вероятността от рецидиви и способността да се отървете от цистит за дълго време, дори в напреднали случаи.
Симптоматично лечение, което намалява проявите на заболяването
Бактериалният цистит при жените причинява дискомфорт и болка, които могат да бъдат доста силни. Симптоматичното лечение позволява да се справи с това, чиято основна цел е да облекчи общото състояние на пациента.
В повечето случаи лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства, препоръчват отказ от чай, кафе и алкохолни напитки. За да облекчите болката, можете да вземете топла вана и да използвате нагревателна подложка. По време на лечението на цистит е важно да се пие достатъчно вода.
Средства за лечение на бактериален цистит при жени
Лечението на цистит при жените включва прием на лекарства през устата. Справянето с болестта за кратко време позволява интегриран подход, който отчита индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
антибиотици
Основата на лечението на цистит е използването на лекарства, които могат селективно да инхибират или унищожат патогените. За лечение на възпалителни процеси, възникващи в урогениталната система на тялото, се използват уросептици, които се екскретират през бъбреците и по този начин осигуряват ефективна концентрация на лекарството в областта на възпалението.
| Антибиотик | Описание |
|---|---|
| Производно на фосфонова киселина | Водоразтворим прах с цитрусов аромат. Това лекарство се счита за един от най-често използваните антибиотици при лечението на цистит. Действа около 2 часа, напълно се екскретира от тялото след 2 дни. |
| Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите II поколение | Бели таблетки. Предписва се на пациенти, преживели цистит в резултат на полова инфекция. |
| Антибиотик от групата на флуорохинолоните II поколение | Оранжеви таблетки. 1 таблетка е достатъчна за 12 часа, лекарството се екскретира напълно от тялото в рамките на 1 ден. |
| Антибиотик от групата на хинолоните от 1-во поколение | Повлиява широк спектър от вируси. Предлага се под формата на твърди капсули, като активното вещество е налидиксинова киселина. |
| Антибиотик от групата на хинолоните от 1-во поколение | Предлага се под формата на капсули, активното вещество е пипемидова киселина. Започва да действа през първите 1, 5 часа след приема. До 85% от активното вещество се екскретира в рамките на 1 ден. |
| Полусинтетичен антибиотик от групата на III поколение цефалоспорини | Оранжеви таблетки с аромат на горски плодове. Действието на лекарството е да потисне синтеза на патологични микроорганизми. |
Болкоуспокояващи
При цистит лекарите обикновено предписват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки или ректални супозитории.
Пациентите, които изпитват рецидив на заболяването, често трябва да приемат такива лекарства като основни. Същият подход се използва и в случаите, когато използването на антибиотици по една или друга причина е невъзможно. Като комплексна терапия специалистът може да предпише спазмолитични лекарства, които блокират болезнените спазми на стената на пикочния мехур.
В острата фаза на заболяването пикочният мехур може да се свие, което предотвратява нормалното изпразване. Мускулната релаксация решава този проблем и има аналгетичен ефект, подобрява кръвообращението и възстановява нормалното функциониране на органа.
Важно е да се има предвид, че спазмолитиците засягат системния кръвен поток и функционирането на вътрешните органи, така че те не се използват при проблеми с хемопоезата, бъбречна и чернодробна недостатъчност, остри заболявания на стомашно-чревния тракт и някои други здравословни проблеми. Следователно техният прием и дозировка трябва да бъдат съгласувани с лекаря.
Диуретици
За възстановяване на нормалното уриниране, което е важен фактор при лечението на цистит, се предписват диуретици. Най-щадящи са билковите диуретици или билковите лекарства, които са предназначени за адювантна терапия.
Сред тях са:
- Препарат под формата на паста, състоящ се от билки и етерични екстракти. Малко количество от това лекарство се разрежда с вода и се приема през устата.
- Таблетки или разтвор на растителна основа, съдържащ билка столетник, корени от живец и листа от розмарин. Има както диуретичен, така и антимикробен ефект върху организма.
- Билкови колекции. Съставът на такива билкови лекарства включва билки, които стимулират производството на урина и имат противовъзпалително, спазмолитично и релаксиращо действие. Като част от таксите можете да намерите дъбова кора, жълт кантарион, лайка и лен. Такива средства са ефективни при различни форми на цистит и се използват дори в напреднали случаи.
Режим на пиене
Пиенето на достатъчно количество течност може да намали концентрацията на урина и дразненето на стените на възпаления пикочен мехур, както и да увеличи позивите за уриниране и да ускори изхвърлянето на патогенни бактерии. Лекарите препоръчват да се пие поне 2-3 литра вода на ден, в зависимост от телесното тегло на пациента. При цистит е необходима почивка на легло, което ви позволява да ускорите процеса на лечение и възстановяване.
Предотвратяване
Бактериалната форма на цистит се поддава добре на превенция, с която можете както да избегнете това заболяване, така и да се предпазите от възможни рецидиви след лечението.
Повечето експерти препоръчват да се вземат превантивни мерки:
- хигиена. Необходимо е да се мият поне 1 път на ден, докато посоката трябва да е отпред назад. По този начин е възможно да се избегне навлизането на патогени от ануса в областта на влагалището и уретрата (това е механизмът, който най-често води до развитие на цистит при жените).
- Пиене на достатъчно течности.
- Използване на бариерни контрацептиви.
- Защита срещу хипотермия и дълъг престой в мокър бански.
- Отказ от синтетично бельо в полза на бельо от естествени тъкани.
Също така се препоръчва жените да уринират след всеки полов акт, за да се отърват от бактериите, които може да са попаднали в уретрата. Също толкова важно е редовното изпразване на пикочния мехур, тъй като застоялата урина е благоприятна среда за възпроизвеждане на патогени.
Ако симптомите се възобновят до 14 дни след приключване на терапията, е необходимо да се направи урина за бактериална култура. Неуспехът на лечението може да се дължи на ниската чувствителност на микроорганизма към избраното лекарство.
Възможни усложнения и хронифициране на заболяването
Нелекуваният цистит може да се развие в хронична форма, която става много по-трудна за излекуване и чиято терапия е по-скъпа. Можете да избегнете това последствие, ако се обърнете към специалист навреме, когато се появят първите признаци на заболяването. Доста често срещано усложнение е везикоуретералният рефлукс. Това се случва, когато урината навлезе в уретера от пикочния мехур, тоест в обратна посока.
Този процес, ако не му се обърне необходимото внимание, може да доведе до възпаление на матката, перитонит или възпаление на перитонеума. Възпалителният процес в стените на пикочния мехур понякога причинява абсцеси и белези, което води до намаляване на количеството урина, което може да задържи. В този случай пациентът се сблъсква с често и болезнено уриниране.
При мъжете продължителният цистит може да доведе до изтичане на урина в простатната жлеза, възпалителен процес в простатата и епидидимит. Жените могат да имат репродуктивни проблеми. Циститът, който е от бактериална природа, в остра форма може да доведе до спонтанен аборт при бременни жени. Следователно лечението, което в повечето случаи отнема около седмица, не търпи отлагане.